Лечение алкоголизма в Гремячинске

Лечение алкоголизма в Гремячинске

Алкогольная зависимость — хроническое заболевание, затрагивающее и тело, и психику, и социальную жизнь человека. В промышленном городе вроде Гремячинска, где значительная часть населения связана с металлургическим и машиностроительным производством, со сменной работой и тяжёлым физическим трудом, алкоголизм развивается особенно незаметно: культурная привычка «снимать напряжение после смены» постепенно перерастает в ежедневную потребность, а потом — в запои. Лечение алкоголизма в Гремячинске — это не разовая процедура вроде капельницы или укола, а комплексный процесс, который обычно начинается с прерывания запоя и детоксикации, а продолжается работой над психологической тягой, изменением образа жизни и возвращением к нормальному социальному функционированию. Эффективное лечение всегда индивидуально — без шаблонных схем и обещаний «волшебных таблеток».

Что такое алкоголизм как заболевание

Алкоголизм — это не «слабость воли» и не «дурная привычка». Это доказанное хроническое заболевание, в основе которого лежит перестройка нейрохимии мозга под постоянное поступление этанола. Этиловый спирт воздействует на несколько нейромедиаторных систем — прежде всего на дофаминовую (система вознаграждения), ГАМК-ергическую (тормозная) и глутаматную (возбуждающая). При регулярном употреблении алкоголя мозг адаптируется: снижает выработку собственного дофамина (поэтому без алкоголя всё кажется серым и безрадостным), меняет чувствительность ГАМК и глутаматных рецепторов (поэтому резкий отказ вызывает возбуждение, тревогу, тремор, в тяжёлых случаях — судороги).

Формирование зависимости проходит несколько стадий. На первой стадии человек контролирует употребление — пьёт по выходным, в компании, может остановиться. На второй стадии контроль утрачивается — появляются первые запои, человек начинает пить один, алкоголь становится способом справляться со стрессом. На третьей стадии запои становятся длительными, толерантность к алкоголю падает (организм уже не справляется), появляются серьёзные проблемы со здоровьем — печень, поджелудочная железа, сердце, нервная система. Чем раньше начинается лечение, тем выше его эффективность.

Этапы лечения алкоголизма

Первый этап — прерывание запоя и снятие острой интоксикации. Проводится выезд нарколога на дом или госпитализация в стационар, ставится капельница, восстанавливается водно-солевой баланс и работа сердца. Этот этап занимает от одного до нескольких дней.

Второй этап — детоксикация и стабилизация. Выведение продуктов распада алкоголя, поддержка печени и нервной системы, восстановление сна и настроения. Этот этап занимает от нескольких дней до недели.

Третий этап — работа с тягой. Медикаментозное кодирование (препараты на основе дисульфирама или налтрексона) или психотерапевтическое кодирование (метод Довженко). Срок действия обычно от нескольких месяцев до года.

Четвёртый этап — реабилитация. Длительная психотерапевтическая работа: индивидуальные сеансы, участие в группах поддержки по программе «12 шагов», работа с семьёй, восстановление социальных навыков. Этот этап — самый важный и самый длительный, от нескольких месяцев до года и более.

Как формируется индивидуальный план лечения

Лечение всегда начинается с консультации нарколога. Врач собирает подробный анамнез:

• давность зависимости и средние суточные дозы алкоголя;
• частоту и длительность запоев;
• предыдущие попытки бросить пить и их результаты;
• сопутствующие заболевания — гипертония, диабет, болезни печени и поджелудочной;
• социальную ситуацию — работу, семью, жильё;
• психологическое состояние — наличие депрессии, тревоги, апатии.

На основе этого составляется индивидуальный план. Например, пациенту 45 лет со стажем алкоголизма 10 лет, гипертонией и двумя срывами после кодирования скорее всего порекомендуют стационарное лечение с последующей длительной реабилитацией. Пациенту 30 лет с начинающейся зависимостью, без серьёзных заболеваний, но с сильной психологической тягой — амбулаторное наблюдение, психотерапию, медикаментозную поддержку. Шаблонов нет.

Медикаментозная часть лечения

Медикаментозное лечение зависит от этапа. На этапе детоксикации — инфузионная терапия (солевые растворы, глюкоза, витамины группы B, особенно тиамин, аскорбиновая кислота, гепатопротекторы, препараты калия и магния). На этапе работы с тягой — препараты на основе дисульфирама (формируют негативную реакцию на алкоголь) или налтрексона (снижают тягу). При сопутствующей тревоге, депрессии, бессоннице врач может назначить мягкие седативные или антидепрессанты — строго по показаниям и под контролем.

Психотерапевтическая часть лечения

Психотерапия — ключевая составляющая лечения, без которой медикаменты дают лишь временный эффект. Применяются разные подходы:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — работа с мыслями и установками, ведущими к выпивке. Пациент учится распознавать провоцирующие ситуации и вырабатывать новые реакции;
• Семейная терапия — восстановление отношений с близкими, работа с созависимыми родственниками;
• Мотивационное интервьюирование — усиление внутренней мотивации к трезвости;
• Диалектическая поведенческая терапия — работа с эмоциональной регуляцией;
• Программа «12 шагов» — групповая поддержка по проверенной десятилетиями методике.

Многие пациенты находят большую пользу в участии в группах поддержки — общение с теми, кто проходит тот же путь, даёт мощную поддержку.

Сроки лечения

Лечение зависимости — не однодневный процесс. Острый этап (детокс) занимает от нескольких дней до недели. Стабилизация и работа с тягой — от нескольких недель до нескольких месяцев. Психотерапевтическая работа и реабилитация — от нескольких месяцев до года и более. Эффективность лечения напрямую связана с готовностью пациента вкладывать в него время и силы: чем глубже проработаны психологические причины зависимости, тем устойчивее результат.

Срывы и как с ними работать

Срывы — частое явление в лечении зависимости. Это не повод стыдиться и бросать лечение. Срыв — это сигнал, что в плане лечения чего-то не хватило: возможно, нужна более интенсивная психотерапия, возможно — медикаментозное кодирование, возможно — изменение жизненной ситуации (смена окружения, работы, режима дня). При срыве нужно немедленно связаться с лечащим врачом — вместе вы разберётесь в причинах и скорректируете план.

Роль семьи в лечении

Зависимость — семейная болезнь. Часто родственники пациента сами нуждаются в помощи: живут в состоянии постоянного стресса, страха, обиды, вырабатывают деструктивные модели поведения, называемые созависимостью. В программу лечения обязательно включаются занятия для семьи — как очно, так и дистанционно. Близкие учатся распознавать созависимость, выстраивать здоровые границы, поддерживать пациента в выздоровлении и не возвращаться к старым моделям поведения.

Анонимность и добровольность

Все этапы лечения проводятся анонимно, без постановки на наркологический учёт и без передачи сведений работодателю, участковому или в государственные наркологические учреждения. Всё лечение добровольное — пациент на любом этапе может отказаться от дальнейших процедур. Помощь оказывает команда специалистов с действующей медицинской лицензией, в соответствии с 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан».